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医案标题: 补益心气,醒脑开窍治疗自闭症(心气不足)

医生姓名: 靳瑞 

初诊

患者姓名: 莫某 男 5岁

就诊时间: 2006年5月13日 

主诉: 患者患语言交流障碍二年

现病史: 患孩不听指令,能听,会讲话,叫爸妈,但不主动,眼不视人,目光回避;不愿交际,无语,孤僻独行,不合群,注意力不集中,能走路,无抽搐,动作刻板重复,感觉迟钝,记忆力差,学习能力差。舌淡红,苔薄白,囟门已闭,脉细

刻下症: 无语 | 眼不视人 | 目光回避 | 孤僻独行 | 动作刻板重复 | 感觉迟钝 | 记忆力差 | 学习能力差 | 舌淡红 | 苔薄白 | 脉细

体征:体温:脉搏:呼吸:血压:

既往史: 患者足月顺产,窒息抢救,无抽搐,无黄疸。患孩不听指令,能听,会讲话,叫爸妈,但不主动,眼不视人,目光回避;不愿交际,无语,孤僻独行,不合群,注意力不集中,能走路,无抽搐, 动作刻板重复,感觉迟钝,记忆力差,学习能力差。无系统服用药物治疗,曾接受过教育训练,效果不明显

辨证分析: 此为患儿由于出生时曾窒息,虽然经抢救无碍,但已经伤及脑腑,心经阳气受制,闭阻不通,心脑相通,心主神明,神明不清而言语不出,正如《诸病源候论》所说,“因病而精采暗钝者,阴阳之气不足,至神识不分明”。主要还是心气不足,正虚清阳不升,清窍蒙蔽,多见默然独处,乃阴气较盛,心气不足的之现象

中医诊断: 自闭症(心气不足)  西医诊断:

治则治法: 补益心气,醒脑开窍

其他疗法: 2. 推拿治疗:捏脊-重点在督脉和双侧膀胱经,由下而上,手法亦轻柔,力度深透,每天1次,每次10分钟。3.穴位注射治疗:维生素B12+维丁胶性钙3ml,心俞、肝俞、脾俞双侧,1.5ml每穴,每天注射1次

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